Михалап Виктор

Михалап Виктор

Россия, Приморский край
Терапия

Публикации других врачей

Использование препаратов off-label

Хотелось бы обсудить вопрос использования лекарственных средств off label. Под off label могут подходить следующие варианты: 1. Препарат зарегистрирован в России, но не зарегистрировано показание (нозология) или зарегистрирован только для взрослых (а обсуждается введение ребенку) 2. Препарат зарегис...

Аспаркам в/в

Коллеги, прошу поделиться опытом или просто выразить свое мнение по поводу применения в своей практике аспаркама путем в/в капельного введения или в/в струйно. Возрастная категория пациентов - от 55 до 85 лет. Насколько целесообразно и оправдано применение данного препарата для лечения (и профилакти...

О здравоохранении. Взгляд изнутри.

Добрый день, коллеги и друзья! «Коротко» опишу ситуацию с здравоохранением в нашем районе, частично в области (район Городецкий, область Нижегородская). Подниму ряд тем, вопросов, на которые ответа не нашел. Хотел услышать ваши размышления. Ни для кого не секрет, что проходит массовая «оптимизация»...

Плановый прием в поликлинике

Товарищи коллеги вопрос сейчас для меня крайне важный. В соответствии с указом президента 1157 от 02.10.1992 г.( в последней редакции от от 01.07.2014 г. N 483) О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" - инвалиды I и II групп обслуживаются вне очереди на предприятиях торговли, общ...

Прошу провести дифференциальную диагностику

Пациент 40 лет, Из анамнеза жизни - курит , работал с зерном, охотник ( лисы,медведи), нарастает одышка при обычной нагрузке сатурация 94-96%,Пр. Манту 15 мм.,В общем анализе крови повышение СОЭ до 34 мм/ч. СРБ 384 г/л., РФ - отр., АСЛО 200 IU/ml ОАМ, б/х анализ крови - без особенностей Кровь на ВИЧ...

Кровотечение на бусерелин

Коллеги, нужен совет. Поступила женщина 52 года с жалобами на кровотечение. Месячные приходят раз в два месяца. В июне 2017 г в стационаре выполнено лдв по поводу гиперплазии эндометрия. Гистология - железисто-кистозная гиперплазия без атипии. Сейчас эндометрий 11 мм. , Очаги аденомиоза. Консервативная

Ревматоидный артрит?

На приёме девушка 30 лет. Внезапно появились боли во всех суставах, скованность в движениях. Объективно при осмотре припухлость пятно-фаланговых, межфаланговых проксимальных суставах, голеностопных. Движения в этих суставах кистей, коленных, плечевых болезненные. Общеклинич анализы без изменений. Ин...

Атипичное прорезывание зубов у 2х мес.ребенка

Ув.коллеги у моего 2х мес.внука прорезывалось зубы атипично.Роды в срок,впр 4100г.Реб.активный.Мне непонятно.Пожалуйста пишите свое мнение.

Мгт и курение

Ко мне обратилась пациентка 46 лет с жалобыми на изменение цикла,нервозность. выпадение волос в течении 6 последних месяцев. Из анамнеза-менструации с 14 лет, были регулярными по 5 дней с "мазней" по 2-3 дня до и после, безболезненные, умеренные через 28-30 дней.Последнее время цикл не регулярный от...

Негде болеть

В рамках прокатившейся по стране оптимизации здравоохранения в стране закрылось немало больниц. Сокращение стационарного звена власти поясняли необходимостью развивать звено амбулаторное. Предполагалось, что соотношение объемов стационарной и амбулаторной помощи должно резко измениться — с 70:30 до...