Предупреждение нитратной толерантности.


В рекомендациях по ИБС, Сердечной недостаточности всегда указывается, что при постоянном приеме нитратов (Изосорбида Динитрата в частности) развивается толерантность. И что для предотвращения этого нужно делать перерывы в приеме препарата.
В том, как именно эти перерывы выглядят, мнения расходятся.

Публикации других врачей

Сложный клинический случай

Добрый день, уважаемые коллеги! Хотелось бы услышать ваше мнение. Пришла ко мне пациентка 32х лет в сопровождении мамы. Уже с порога мать начала рассказывать о том, что им ни кто не может помочь, а были они у неврологов, нейрохирургов и психиатров, все отрицают свою патологию... Сама пациентка молча...

Характеристики пульса

Частота Частота пульса — величина, отражающая число колебаний стенок артерии за единицу времени. В зависимости от частоты, различают пульс: умеренной частоты — 60-90 уд./мин; редкий (pulsus rarus) — менее 60 уд./мин; частый (pulsus frequens) — более 90 уд./мин. Ритмичность Ритмичность пульса — велич...

Этот странный дихлорэтан

Больной В. 29 лет доставлен реанимационной бригадой СМП из дома Со слов родствеников выпил, вероятно, 100 мл ДХЭ, экспозиция 2,5 – 3 часа. При осмотре врача СМП больной в коме (2Б стадия по классификации Лужникова Е.А.) АД 120/80 мм рт. ст., пульс 100 в 1 минуту, сатурация кислорода 98%. Желудок про...

Прошу консультации

Уважаемые коллеги, прошу поделиться мнением по поводу следующего… Мужчина, 46 лет. В феврале и в сентябре сего года (2017) отмечались схожие жалобы – боль в животе, достаточно выраженная, без четкой локализации, к вечеру смещалась в правую подвздошную область, подташнивание (в феврале – однократная...

А есть ли душа?

В моей последней публикации про плод-акардиакус возникли интересные вопросы об этической составляющей вынашивания такого плода "живого-мертвеца". Есть ли у него душа? За этим вопросом следуют другие: а нужно ли хоронить? Давать имя? Вопросы очень сложные и у меня нет на них ответов, если честно. Про...

Открытое письмо к коллегам-хирургам.

Уважаемые Хирурги! Да-да, с большой буквы Ха, т.е. Хорошие, владеющие великолепно хирургической техникой и лапароскопическим доступом. Умоляю вас, НЕ ЛЕЗЬТЕ оперировать гинекологических пациенток, особенно бесплодие, миому матки в объеме миомэктомии, пролапсы и яичниковые образования! Вы не знаете о...

Болезнь Байлера

Болезнь Байлера, несомненно, является редким заболеванием. Однако оно представляет большой интерес и с клинической, и с патофизиологической точки зрения. Впервые данное нарушение было описано у детей Джакоба Байлера и с тех пор названо его именем. До недавнего времени понятия «прогрессирующий семейн...

Бригады в поликлинике. Поделитесь опытом

У нас в ДГП с августа организована новая схема работы. Часть участковых врачей сидят на приеме по 8 часов, четверо ходят по вызывам с 15 участков. Машина одна на самый большой и удаленный район Т.е. трое врачей работают своим ходом. После нескольких дней по 35-37 вызовов понимаешь, что это на износ...

Лечить до последнего?.

Добрый день,коллеги. Хотел узнать ваше мнение. Коллега стоматолог упорно готовит зубы под штифтовкладку и протезирование. Возможно работа и простоит 3 - 4 года. Не лучше ли удалить и поставить импланты?. Похоже вопрос риторический? Или всё-таки истина где-то рядом???

Требуется терапевт

Мы — сеть Поликлиник Полимедика, работающих только в сфере бесплатной медицины, обслуживаем население России по полисам ОМС. Новые поликлиники Челябинска откроются 1 октября 2017 года в составе одного консультативно-диагностического центра и трёх дополнительных офисов врачей общей практики. Врач общ...