Меркантильный вопрос


У меня меркантильный вопрос. Работаю нефрологом как специалист второго уровня, веду исключительно амбулаторный приём. С января меня "оптимизировали ", теперь я работаю на пол-ставки, т.к. ГВ считает, что нефролог у нас невостребован. Ну, бог с ней. Вчера после приёма, т.е. в моё нерабочее время, осматривала

Публикации других врачей

СХУ,гипотиреоидизм,инсулинорезистентность

Коллеги, подскажите , кто имел дело с СХУ ,депрессивными синдромами которые оказались вторичным ?Симптоматика : СХУ , склонность к отечности, тяга к сладенькому. Повышен инсулин 11,0 Гликированный HB в норма. Базальная подъязычная температура 36,3 - 35,7 Анализы Т3 Т4 ТТГ в норме. Нужен вдумчивый сп...

Доброе слово и кошке приятно... О психотерапии

Недавно опубликовал я на этом сайте эссе «Взгляд практического врача на гипертоническую болезнь». В нем я высказал свое глубокое убеждение, что важнейшим фактором в возникновении эссенциальной гипертензии является отрицательные эмоции, в особенности же состояния типа «бессильная ярость». Многие докт...

Туджео - первые итоги

Уважаемые коллеги -эндокринологи! Просьба поделиться впечатлениями от работы с новым Гларгином Туджео. Я в настоящее время столкнулась с неодним случаем , когда вполне устаканенные ранее сахара становятся лабильными , хотя перевод с Лантуса был согласно инструкции 1:1, гипогликемии исключены. Особен...

Случай острого энцефалита

Пациентка женщина 36 лет, работает служащей, обратилась на прием с жалобами на выраженную слабость, диффузную головную боль,однократно рвоту съеденной пищей, сухость во рту, неустойчивость и чувство неуверенности при ходьбе. Считает себя больной с 03.07, когда спонтанно с утра возникла головная боль...

Сюрприз

Частная клиника. Смеркалось (с) Под конец дня на прием к хирургу приходит бабушка 1937 года выпуска. Жалобы - опухоль 10 ребра справа. Сопутствующего - три тома убористым почерком, в том числе СД 1 тип, инсулинозависимый. Отправляю по своей части на УЗИ. В очереди на УЗИ бабушке резко плохеет. Родст...

Обезболивание области век

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Какой, на Ваш взгляд, метод обезболивания области век оптимален (для последующей работы на электрокоагуляторе)? Если Эмла, то есть риск попадания на конъюнктиву, особенно при локализации по краю века, а также, сложность экспозиции.

Первичный гиперпаратиреоз?

Коллеги, помогите определиться с тактикой дальнейшего ведения пациента. Пациент - мужчина, 46 лет. Рост 186, вес 73 кг. Активный образ жизни, работает слесарем - сантехником, курильщик со стажем, алкоголь не употребляет. Обратился с жалобами на частые обострения МКБ, судороги в ногах и руках по вече...

Применение метотрексата при аутоиммунном гепатите

Применение метотрексата при аутоиммунном гепатите В журнале Клиническая Гастро-энтерология и Гепатология 12 Июля 2017 г. опубликована статья: “ Применение метотрексата при аутоиммунном гепатите”. Клинические руководства на данный момент рекомендуют препаратами первого выбора при аутоиммунном гепатит...

Клиническая задача. Новообразование кожи.

Коллеги, вашему вниманию предлагаю клиническую задачу по идентификации новообразования кожи на основании данных анамнеза, клинической картины и дерматоскопии. Сразу оговорюсь, что мой предварительный диагноз оказался неверным, о чем я узнала по результатам гистологического исследования. Итак: пациен...

Киста урахуса?

Смотрела УЗИ ЖКТ ребёнка и случайно увидела по передней стенке мочевого пузыря анэхогенное образование размером до 15 мм , не сообщающееся с пупком. Мать на выделения из пупка не жалуется. Обратились с жалобами на боли в животе после еды. Поделитесь мнениями коллеги, может кто нибудь видел подобное...