Ещё о собственном мнении врача


Публикация навеяна недавно разобранным случаем "А хор кричал - ставь стимулятор!", где продемонстрирована важная роль собственного мнения врача и его способности "не идти на поводу" у навязываемого ему посторонними мнения. Случай весьма поучителен имено в этом отношении. Пожилой мужчина, проживавший

Публикации других врачей

Странный тест

В процессе обучения студентов наткнулся на следующий тест:
Пациенту, обследуемому по поводу В12-дефицита, проводится тест Шиллинга. 1 мг кобаламина вводится в/м через 1 час после назначения радиоактивно-меченного кобаламина. Нормальный тест Шиллинга, экскреция > 10% радиоактивно-меченного кобаламина

Ёжик.

Суббота. Лето. Позднее лето.
Сижу на дежурстве, никого не трогаю.
Зовут в приемный покой. Скорая привезла обычного деревенского мужчину с кишечной инфекцией и болями в животе. Естественно, позвали хирурга на консультацию.
Иду. Смотрю. Беседую. Болен трое суток. Интоксикации или нет, или минимальная.

Редкий диагноз

Коллеги- неврологи( других прошу не беспокоиться), откликнитесь: кто вживую, а не в книжке, видел больного(-ых) с подострым некротизирующим миелитом? Если видели, опишите пжлст картину. Интерес не праздный: помня ранее представленную пациентку с непонятной миелополинейропатией, натолкнулась в руководстве

Беременность 23 недели

Добрый день! Пациентка 33 года, жалоб не предъявляет. Анамнез: 2 беременность (1 беременость 5 лет назад прошла нормально, без осложнений), срок - 23 недели, ИМТ - 48 кг/м2, сдала Гормональный спектр: С-пептид-5,6 (норма до 3,2 по лаборатории), ДГЭА-С - 15,2 (норма до 7,0). ТТГ-1,9, св.Т4-12,7. Запланирована

Пальпация печени, селезенки и почек

Предварительно несколько общих замечаний о том, как вообще надо пальпировать живот. Чтобы достичь максимального расслабления брюшных мышц, надо уложить больного на удобном, но жестком ложе с вытянутыми ногами и руками, положенными вдоль туловища. Каждое из этих простых, казалось бы, правил очень важ...

Гипербилирубинемия. Когда прекращать лечение?

В журнале Pediatrics была опубликована статья с описанием нового инструмента, помогающего педиатрам принять решение о прекращении фототерапии у новорожденных с желтухой. Ожидается, что его использование поможет сократить длительность госпитализации у некоторых детей.
В настоящее время имеются четкие

Опыт применения Дезлоратадина

Наступила весна. Несмотря на то, что в этом, 2017 году, она не балует нас теплыми деньками и растения пробуждаются от зимней спячки медленно, пациентов на прием к аллергологу с каждым днем становится все больше и больше.
Среди пациентов, обратившихся к аллергологу, можно выделить несколько "социально-диагностических"

Сомнение и доказательная база

Как-то довелось самому побывать в рядах пациентов. Точнее, в роли родителя пациента. У 3-летней дочери начало резко меняться настроение, пропал аппетит, заболело горло, появились сопли. Дочка начала покашливать, стала капризной и плаксивой. Когда родные глаза ребёнка смотрят на тебя так грустно, да...

Слабость сфинктера после родов.

Обратилась на консультацию родильница. 8 сутки после самостоятельных родов. В выписке указана дистоция плечиков, разрыв промежности 2-3 с повреждение ануса. Ей после родов было рекомендовано ходить в туалет после введения свечей с глицерином. Жалобы на мазание калом после акта дефекации. При осмотре...

Гийена-Барре?

Прошу прощения, что местами сокращенно,пишу с телефона. Муж.,33г.. С 27 марта дня 3 темп до 38, с тошнотой, рвотой без облегчения. Лежал в инф. с гастроэнтеритом, рассеянный энцнфаломиелит под"?". 14.04 поступил в невр.отделение. С 10 апреля ослабли ноги,с 13.04 перестал передвигаться, небольшие дви...