Клиническое мышление против стандартов


Дорогие коллеги! Тут некоторое время тому назад зашел разговор о клиническом мышлении и стандартах, типа кто-кого? Буквально вчера пришлось немного поднапрячь извилины. Приходит парень лет 30 с направлением от хирурга с диагнозом остеома левой локтевой кости. Жалуется на боль в области левого лучезапястного

Публикации других врачей

Ваше мнение, коллеги?

Ситуация с одним из наших докторов. Клинических подробностей не знаю, но суть в следующем. Пациент длительно наблюдался у кардиолога поликлиники по поводу какого- то заболевания сердца ( какого- не суть) На определенной стадии доктор направляет пациента на КОНСУЛЬТАЦИЮ в институт имени Бакулева для...

Лечение стоматита вниманием и лаской

Мальчик,2 года 1 месяц,родился от II беременности на фоне угрозы прерывания,ОРВИ, II родов в срок,роды естественным путем.Масса тела при рождении-4000г.. Рост-50см .По Апгар-7-8 баллов. Период новорожденности-без особенностей. Привит -только БЦЖ в роддоме.От вакцинации гепатита В отказ мамы. Далее о...

Редкая патология.

Прошу помощи в рассуждениях и поиске материала.
Пациент, 23 года.
Братьев и сестер нет. У прабабушки и бабушки ЖКБ.
В 4-х летнем возрасте установлен в связи с задержкой развития диагноз фенилкетонурии. В родильном доме на момент рождения отсутствовал реактив(
До 18 лет получал

Такого в книгах не встретишь...

Намедни сие мне мой заведующий показал. Сам за 30 с лишним лет работы видит такую картину впервые, ну, а мне и подавно такое в диковинку. У данной пациентки рак молочной железы. Как правило метастазы в головной мозг одиночные или немногочисленные. Но тут, не побоюсь этого слова, настоящая россыпь оп...

"Маленький" конкремент

Не так давно находилась на стационарном лечении одна запоминающаяся пациентка с диагнозом: хронический калькулезный холецистит. Из особенностей: Возраст: 61 год. Рост: 168 см. Вес: 160 кг. ИМТ: 56.7 По данным УЗИ в желчном пузыре имелся конкремент диаметром ≈ 50 мм. Решено было выполнить лапароскопи...

Психотерапия

Уважаемые коллеги! Хотелось бы пообщаться с теми кто считает своим учителем В. Райха или Б. Хеллингера...

Электронный лист нетрудоспособности

Уважаемые коллеги! Спешу поделится бедой! Да-да! Нас всех к 1 января 2018 года ожидает очередная беда! Всеобщий электронный лист нетрудоспособности! Как всегда, это "очевидное благо" - говорит ФСС, а на деле? ФСС полностью переложила заботы о больничном листе на здравохранение! Утверждая что их (фсс...

ЭКГ

Коллеги, интересно ваше мнение. Является ли данная экг нормой ? Разве Зубцы р нормальные ?

Ущемление грыжи белой линии живота

Женщина, 72 года, 3 года назад перенесла ОНМК, выражен неврологический дефицит (гемипарез справа, моторная афазия,мнестико-когнитивные расстройства). Грыжа у неё много лет, год назад смотрел хирург, велел носить корсет, но рекомендация не соблюдалась. 14 сентября сиделка заметила, что кожа над грыже...

Использование препаратов off-label

Хотелось бы обсудить вопрос использования лекарственных средств off label. Под off label могут подходить следующие варианты: 1. Препарат зарегистрирован в России, но не зарегистрировано показание (нозология) или зарегистрирован только для взрослых (а обсуждается введение ребенку) 2. Препарат зарегис...