Клиническое мышление против стандартов


Дорогие коллеги! Тут некоторое время тому назад зашел разговор о клиническом мышлении и стандартах, типа кто-кого? Буквально вчера пришлось немного поднапрячь извилины. Приходит парень лет 30 с направлением от хирурга с диагнозом остеома левой локтевой кости. Жалуется на боль в области левого лучезапястного

Публикации других врачей

Анализ плевральной жидкости

Уважаемые коллеги! Может кто-то сталкивался с подобным? Представляю фото препаратов плеврального выпота пациентки 67 лет, где в большом количестве обнаружены простейшие,морфологически сходные с трихомонадами, и бактерии. В клиническом анализе крови: лейкоциты-1,2х10/9, гемоглобин-80 г/л, СОЭ-64. В а...

Санпин

Ув.коллеги! Требуется помощь по санпину. Пациентка пришла на прием к гинекологу на диспансерный осмотр. Вошла в кабинет в сапогах и бахилах, хотя существует правило снять обувь перед кабинетом. Категорически отказываетя разуваться. Какими инструкциями я могу аргументировать эти требования?

Боли приступоброзные в правом подреберье

Пациент с сд, аг и ибс жалуется на присупообразные боли в правом подреберье. Думала что обострение хр.холецистита, Панкреатита. Назначила папаверин чтоб снять спазм. До этого в/ в инфузия пентоксифиллина, обезболивание кетотоп+ антибиотики цеф 3. Помогите с дальнейшей тактикой ведения

Это тендовагинит?

Пришел пациент 48 лет с жалобами на отечность тыльной стороны кисть. Из анамнеза-в апреле получил травму ( порез среднего пальца). Через 2 недели появилась боль в межфаланговом суставе среднего пальца. Лечил НПВС+УВЧ по назначению хирурга. Еще через неделю появился отек тыльной стороны. А через неко...

Гормоны: как переводить на пероральный прием.

Пациентка получает 8 мг дексаметазона в/м, по 4 мг 2 раза в сутки, утром и обед, курс лечения 1,5 мес. Как перевести правильно на пероральный прием дексаметазона и правильно отменить пероральный препарат. Прошу помощи эндокринологов и всех сведущих в этом вопросе.

Хотелось бы узнать обстановку в регионах.

У нас предложили всем фельдшерам-лаборантам подписать новый трудовой договор по которому они отныне именуются техниками-лаборантами и рядом в скобочках фельдшерами-лаборантами. То есть подразумевается, что в лаборатории всё уже автоматизировано на 100% и ручной работы как таковой не существует - в лаборатории

Риск синдрома Дауна

Добрый день! Коллеги, кто-нибудь владеет информацией какой риск с.Дауна рассчитанный на основании данных биохимического скрининга I триместра в РФ является высоким, а какой низкий? Какое соотношение принято считать пограничным? По разным источникам границей риска являются соотношение 1:100, 1:260, 1:350.

Чем сейчас занят профсоюз медработников?

В 1995 году меня уволили из вооруженных сил по достижению предельного возраста. Устроился врачом хирургом в крупную хирургическую больницу. Через год, побыв в очередном отпуске, вышел на работу. Заведующий отделением (окончили один институт, он 12 годами позже) мне говорит: - Вас вызывает главный вр...

Обновлено руководство по терапевтическому лекарственному мониторингу при воспалительных заболеваниях кишечника

Обновлено руководство по терапевтическому лекарственному мониторингу при воспалительных заболеваниях кишечника В журнале Гастроэнтерология 03 Августа 2017 опубликовано обновленное руководство по терапевтическому лекарственному мониторингу при воспалительных заболеваниях кишечника. Руководство подгот...

Сосудосуживающие per os есть в России.

Всем здравствуйте!
Уважаемые коллеги, к вопросу о лечении аллергического ринита. Все мы знаем рекомендации по лечению АР согласно ARIA.
Так же известно, что при любой степени тяжести течения АР рекомендуется прием пероральных деконгестантов. Однако, я постоянно слышу на всех конференциях, посвященных