Клиническая задача.


Доброго времени суток, коллеги. На сайте появилось много молодых специалистов, клинических интернов, ординаторов. Предлагаю для них клиническую задачу, коллег постарше прошу присоединиться к обсуждению.
Итак, женщина 1953 г р обратилась в приемный покой больницы с жалобами на выраженную общую слабость,

Публикации других врачей

Алкоголь и закуски - что вреднее?

Хочу услышать мнение коллег, особенно гастроэнтерологов, о пользе или вреде закусывания алкоголя. За границей не принято закусывать крепкий алкоголь, вроде виски или коньяка, или водки, только разбавляют его или выпивают чистые напитки. У нас в России принято закусывать тем, что пожирнее, покислее...

Платное обследование.

Уважаемые коллеги, подскажите как действовать в ситуации: пациенту назначено исследование, которое входит в МЭС. Но поликлиника такое исследование не проводит, договора, с учреждением, проводящим исследование нет, платно проходить пациент отказывается. Что делать?

Рецидивирующий паховый гидраденит

Коллеги, наблюдаю и лечу пациентку 24-х лет в течении 3 -х лет с хроническим рецидивирующим гидраденитом больших половых губ. Каждые 2-3 месяца - вскрытие и дренирование очагов . Все большие половые губы уже в шрамах, и процесс всё повторяется...Что вы посоветуете ? Иммунограмма? Кровь на стерильнос...

Проблема интратекального применения морфина

В настоящее время совершенно очевидно, что самым безопасным и эффективным способом обезболивания операции кесарева сечения в неосложнённых случаях, которых большинство, является спинальная анестезия с использованием комбинации местного анестетика в небольшой дозе ( до 10 мг бупивакаина) и морфина в...

Направлен на трансплантацию печени

Доброй ночи. Вот такую выписку отправила мне моя коллега с просьбой о помощи. Пациент с таким ,на мой взгляд туманным диагнозом и неясной историей направлен на трансплантацию печени. Коллега просит совета, но я не очень понимаю, как и ,на основании такой выписки и " странного диагноза " можно пациен...

Полная окклюзия-гистероскопия

Здравствуйте, уважаемые коллеги. У меня тут спорный вопрос: является ли полная окклюзия цервикального канала противопоказанием к гистероскопии и раздельной диагностической выскабливанию цервикального канала и полости матки (РДВЦКиПМ). Если "да", то в какой литературе либо в протоколах диагностики мо...

Проф. переподготовка по бактериологии

Дорогие коллеги, прошу вашего совета! У меня имеется действующий сертификат врача по специальности "Клиническая лабораторная диагностика",хочу пройти первичную проф.переподготовку по специальности "Бактериология". По месту жительства таких курсов не имеется, а уезжать далеко на несколько месяцев про...

Кто сможет помочь?

Уважаемые коллеги! Обращаюсь к вам за помощью, больше наверное к хирургам или маммологам, но может еще кто знает. Чем можно помочь заэпителизироваться ране на околососковом кружке? Рана давно, месяца 2, гноя нет. Почему давно: так как кормлю грудью и соответственно травматизация наступает. Хороший эффект

Пневмония

Добрый день. Периодически дежурю в инфекционном отделении ЦРБ. Вот и сегодня. СМП привезла мальчика с ОРВИ (клинически уже поправляется) и маму (которая выглядила плохо и явно была больнее малыша). Осмотрена:
женщина 43 лет, астенического телосложения, 2 детей. В течении последнего года часто болеет:

Витагерпавак Вакцина герпетическая культуральная инактивированная

Добрый день, коллеги. Нашел монографию "Герпесвирусные инфекции человека" В.А. Исакова и соавторы, Санкт-Петербург, СпецЛит, 2011 год. На страницах 205 -206 неплохо изложен взгляд авторов на патогенез дегенеративных процессов межпозвоночного диска и фиброзного кольца, образование грыж при герпетичес...