Тяжелые больные и симультанные операции в страховой медицине


Изменилась система оплаты в здравоохранении. Теперь больницам оплачивают пролеченный случай, а не за пролеченного больного. Хотя очень часто в отделение поступает больной с несколькими нозологиями, требующими нескольких операций – а оплатят лишь одну из них, наиболее затратную. Для примера, поступает

Публикации других врачей

Феномен Шатерье? Или ОКС?

Пациент мужчина А. 81 года, установлен экс около 4 лет назад. Жалобы на " поддавливание " в области сердца, одышку при малой физически нагрузки, головные боли, перебои в работе сердца. Из сопутствующих заболеваний СД 2 типа. При обследовании двухсторонний гидроторакс, кфк 211U/L, ск-мв 26 U/L. Снимки

"Большой Приз"

Был в Советском Союзе кубанский марочный коньяк КВВК с лошажьей головой на этикетке. В народе он именовался «анилин», поскольку на конрэтикетке была изложена краткая биография знаменитого жеребца (тоже кубанского происхождения) по кличке «Анилин», который в 1965, 1966 и 1967 годах выигрывал «Большой...

Обследование перед ЭГДС, колоно.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста если есть номер приказа или инструкции, на основании которых перед плановыми эндоскопическими исследованиями пациенты должны обследоваться на гепатиты, RW и ВИЧ.

Кому доверяют врачи, которым доверяют

Время от времени у врача возникает вопрос: "А к кому бы направить пациента для консультации?" Не так давно Павел Бранд, врач-невролог, к.м.н., главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника Семейная», запустил экспертный флешмоб #лидерымнений, где попросил назвать 5 специалистов

Что делать при гиперурикемии?

В России гиперурикемия встречается у 7% населения и только у 0.1% выявляется подагра. Причины гиперурикемии 2: повышенное образование уратов(пища,ожирение, онкология, псориаз) и снижение почечной экскреции уратов(заболевание почек, лекарства, гипо-, гиперпаратиреоз). Мало кто знает , но мочевая кисл...

Гийена-Барре?

Прошу прощения, что местами сокращенно,пишу с телефона. Муж.,33г.. С 27 марта дня 3 темп до 38, с тошнотой, рвотой без облегчения. Лежал в инф. с гастроэнтеритом, рассеянный энцнфаломиелит под"?". 14.04 поступил в невр.отделение. С 10 апреля ослабли ноги,с 13.04 перестал передвигаться, небольшие дви...

Совместимость in vitro

совместимы ли ин витро цефтриаксон и хлоргексидин? На перевязках используют для промывания ран смесь этих двух антибактериальных средств, но при смешивании образуется нерастворимый осадок, что вызвало у меня резонные сомнения в сохранности антибактериальных свойств такой смеси. А вы как думаете?

Запрещенный приём

Дежурство. Пятница. Вечер. Женщина северной национальности, 45 лет, в анамнезе непростая аппендэтомия ( судя по рубцу). Клинически и рентгенологически - кишечная непроходимость со всеми классическими признаками. Смотрю и предлагаю операцию. Дальнейший разговор:
- Я не согласна. Само пройдет!

Укрощение строптивой

Уважаемые коллеги, хочу поделиться клиническим случаем, который мне показался интересным. Женщина 27 лет обратилась в ноябре 2016 с жалобами на кровянистые мажущие выделения на фоне приёма КОК. Менархе 14, половая жизнь 21 год. Б-1, в 2013 году плановое КС по причине изменений сетчатки, миопия -18...

Рентгенконтрастная нефропатия, профилактика.

Современная программа здравохранения осуществляет погоню за снижением сердечно-сосудистой смертности. Потрачены миллиарды, возведены десятки сосудистых центров, выучены и проспециализированы ангио- и кардиохирурги. ИБС причислили к хирургической патологии. Показания для коронарографии настолько расш...